UTI-Stewardship & De-Tazopipe CDSS Pro Fixed Engine

尿路感染症・脱タゾピペ重篤化防止 ／ 2-Comp MAPベイズTDM ／ Firth-Householder QR符号反転監査 ／ AI自動ダミー検証＆自己修復基盤

🛡️ Auto-Healer稼働中 (エラー0件)
🏥 【病棟AST一括スクリーニング】タゾピペ投与中コホート CSV一括監査 ＆ RED ALERT抽出テーブル 起動時初期化中...
判定 患者ID (年齢/性別) 採用腎機能 経過・体温推移 血小板推移 (ΔPlt%) PCT推移 (ΔPCT%) 同定菌種 (TAZ MIC/印字) 重篤化指数 ドレナージ・デバイス指示 推奨スイッチ処方 (腎補正済) 操作
【Module 1】患者基本情報・個別化腎機能 ＆ 発症時（Day 0）耐性菌・高菌量リスク Day 0 初期評価
【Module 2】タゾピペ開始後 0h・24h・48h・72h 体温・血液検査推移（Δスコア監査） 24-72h Time-Out

※ 未到達の時点（72h未測定など）は空欄のままで動作します。異常値や負数が混入した場合はAuto-Healerが自動補正します。

検査項目 0h (開始時) 24h後 48h後 (監査) 72h後
体温 (℃)
血小板 Plt (×10⁴/μL)
白血球 WBC (/μL)
好中球分画 Neut (%)
CRP (mg/dL)
PCT (ng/mL)
【Module 2 & 3】細菌培養・同定菌種 ＆ 実測MIC（μg/mL）入力 CLSI / 表現型監査
監査エンジン初期化中...
データを入力するとリアルタイムで再計算されます。
採用腎機能 (実CCr/個別eGFR)
--
--
Day 0 タゾピペ失敗指数
--
耐性菌・高菌量スコア
24-72h 生体悪化 (ΔBio)
--
血小板・PCT・体温推移
総合重篤化インデックス
--
12点以上でRED ALERT
生体反応トラジェクトリ可視化（血小板急落とPCT/体温乖離モニター） SVGオフライン描画
【Module 3】脱タゾピペ処方スイッチ ＆ 尿路ドレナージ最終意思決定 Track --

泌尿器科ドレナージ・感染源制御（Source Control）指示

--

推奨スイッチ抗菌薬（体表面積・CG式補正済み腎機能別用量）

--

統合監査ログ（見落とし防止・Inoculum効果・旧CLSI基準トラップ検出内訳）
    🧪 【Module 4】VCM（バンコマイシン）初期投与設計 ＆ トラフ1点 MAPベイズAUC24推定（日本人2-Comp安原モデル）
    患者データ自動同期済
    1. 現行（または開始予定）のVCM投与レジメン設定
    2. 血中濃度採血データ入力（トラフ1点必須 ／ ピーク2点目は任意）
    3. 安原2-コンパートメント パラメータ更新（Prior vs MAP Posterior）＆ 日別厳密積分AUC
    PKパラメータ 母集団事前 (Prior) MAP事後 (Posterior) 変化率 事後SE(ln θ)
    評価区間 Day 1 (0-24h) Day 2 (24-48h) Day 3 (48-72h) 定常状態 AUC24_ss
    母集団事前 AUC24_ss
    --
    事前Trough: --
    MAP事後 AUC24_ss
    --
    95%CI: [--]
    事後予測 定常Trough
    --
    Peak(1h後): --
    AUC/MIC (MIC=1)
    --
    目標: 400-600
    4. MAPベイズ事後パラメータに基づく維持量再設計候補（目標AUC24: 400〜600 μg·h/mL）
    推奨維持レジメン 1日量 事後予測 AUC24_ss (95%CI) 予測Peak(直後/1h後) 予測Trough 判定 反映
    📐 【Module 5】多変量リスク因子解析 ＆ 多重共線性・符号反転（Sign Reversal）Firth-Householder QR監査
    N=200 検証コホート
    未処理 正規方程式 κ₂(XᵀWX)
    --
    消失有効桁数: --
    中心化 Householder QR κ₂(R)
    --
    消失有効桁数: --
    最大VIF (未処理 → 中心化QR)
    --
    閾値: VIF ＜ 5.0 で共線性解消
    検出された符号反転 (Sign Reversal)
    --
    --
    1. 未中心化・正規方程式（XᵀWX直接消去）vs 中心化・Firth-Householder QR-IRLS 回帰係数・VIF比較表
    説明変数 (Z標準化) 病態真符号 未処理 正規方程式 β̂ 未処理 VIF Householder QR β̂ (SE) 調整OR (95%CI) p値 中心化 VIF 符号監査
    2. 対数オッズ比（β̂）フォレストプロット（赤丸: 未処理崩壊モデル vs 緑四角: Householder QR回復モデル）
    📈 【Module 6】経験的ROC・2軸決定曲線分析（Dual-Axis DCA：純便益＋不要カルバペネム回避数）＆ LaTeX出力
    コホート待機中
    提案統合スコア (Mod 1+2) AUC
    --
    DeLong 95%CI & Brier: --
    従来判断 (WBC/CRP+SIR) AUC
    --
    DeLong ΔAUC p値: --
    pt=0.25 での純便益 (Net Benefit)
    --
    Switch All比: --
    不要なカルバペネム回避数 (pt=0.30)
    -- 名 / 100患者
    重篤化見逃しを増やさず削減
    1. 経験的ROC曲線（Mann-Whitney厳密AUC ＆ DeLong 95%信頼区間）
    2. 2軸決定曲線分析（左軸: Net Benefit ／ 右軸[緑塗潰し]: 100患者あたり不要カルバペネム回避数）
    3. 主要閾値確率（Threshold Probability p_t）における純便益（Net Benefit）＆ 100患者あたり不要スイッチ回避数サマリ表
    閾値確率 p_t (交換オッズ) Switch All (全例MEPM) NB 従来判断 (WBC/SIR) NB Day 0 (Mod 1) NB 提案統合 (Mod 1+2) NB 不要カルバペネム回避数 (提案Mod 1+2) 不要カルバペネム回避数 (従来判断)
    📦 論文・Overleaf・gnuplot用 座標データ（.dat）＆ 4パネル2軸ソースコード直接出力：
    🤖 【Fixed Engine】コードエラー自動検知・自己修復（Auto-Healing）＆ 統合臨床・数理考察コンソール
    待機中 (Auto-Healer常時監視)
    オートテスト・自己修復ステータス: 全6モジュール正常稼働中 Engine: gemini-3.8 (Locked)
    1. リアルタイム異常検知・自動補整（Auto-Healing）監査ログ
    時刻 / モジュール 検出された異常・コードエラー種別 自動補整パッチ (Auto-Heal Action) 状態
    現在、未処理のエラーはありません（入力値の境界チェック・特異行列ガード有効）。
    2. 臨床・薬物動態・数理統計 統合考察レポート（エラー対策・処方根拠・論文考察）
    考察エンジン初期化中...
    📋 【カルテ記載・論文出力支援】SOAP / AST監査 / VCM-TDM / QR多変量 / LaTeX ワンクリック出力